Wytyczne dotyczące Covid-19  ( 9.09.2020 )

Prosimy o zaznajomienie się z wytycznymi dotyczącymi oceny stanu zdrowia dziecka uczęszczającego do przedszkola.

Doporučený postup OSPDL ČLS JEP k managementu u akutních onemocnění v průběhu pandemie COVID19 – určeno pro školy/školky.

Pro dětský věk je charakteristický zvýšený výskyt respiračních (případně střevních) onemocnění s teplotami, zejména na podzim, během mírných zim a na jaře. Jde o tak významnou epidemiologickou odlišnost ve srovnání s dorostovým a dospělým věkem, že pro děti (do cca 15 let) nelze používat doporučené postupy během pandemie onemocnění COVID-19 určené pro dospělé pacienty. Současně je třeba zdůraznit, že děti významně častěji prodělají nákazu COVID bezpříznakově, přičemž míra rizika nákazy dalších osob je nižší než od dospělého.
A.Postup praktického lékaře pro děti a dorost (PLDD)


1.Onemocnění s teplotou primárně hodnotí jako respirační (střevní) infekt (onemocnění) bez určení původce a léčí dle příznaků


2.Maximálně využívá možnosti distanční péče – telefon, email, E-recept


3.Výtěr ke zjištění původce COVID-19 lékař indikuje (doporučí), pouze pokud je k tomu důvod (průběh nemoci, kontakty, rizikové děti)


4.Pokud není vyšetření z pohledu PLDD indikováno (podle platných odborných doporučení) a přesto je osobou či institucí vyžadováno, je takové vyšetření zpoplatněno


5.Nemocnému dítěti doporučí lékař domácí léčení minimálně 10 dní.


6.Pokud lékař zjistí vyšetřením pozitivitu SARS-nCOV-2 (PCR) nařizuje pacientovi izolaci a dále se postupuje podle již vydaných doporučení


B.Výskyt infektu ve škole, MŠ


1.V případě chronického respiračního onemocnění dítěte (astma, chronická rýma, alergické onemocnění) si škola vyžádá od rodičů Čestné prohlášení, ke kterému rodič případně přiloží kopii zprávy z odborné poradny, kam děti s tímto onemocněním docházejí.


2.Kvalifikovanou informaci o začátku nemoci a ústupu symptomů (kašle) může podat jen rodič.



Lékař nepotvrzuje bezinfekčnost před návratem do školy, nepřítomnost omlouvá jen rodič.

Vstupní filtr
1.Rodiče jsou povinni denně před odchodem dítěte do školy ověřit, zda dítě nemá známky akutního onemocnění.


2.Při vstupu do školy, ev. před začátkem vyučování je pedagog (či jiná pověřená osoba) oprávněn namátkově ověřit, zda dítě nemá projevy onemocnění (např. měření teploty bezkontaktním teploměrem na čele či tváři).


3.Dítě s projevy akutního respiračního, střevního či jiného infekčního onemocnění nemá být zařazeno do kolektivu a nesmí se účastnit prezenční výuky – zodpovídají rodiče.


4.Pokud jsou při vstupním filtru u dítěte zjištěny projevy akutního infekčního onemocnění, pak dítě nevstupuje do budovy školy nebo je zajištěna jeho izolace od ostatních dětí a zaměstnanců školy. Dítě je bezodkladně předáno zákonným zástupcům (pokud zákonný zástupce dítě do školy doprovází, provede se předání ihned).



Propuknutí onemocnění
1.Pokud dojde k propuknutí onemocnění během pobytu ve škole (vzestup teploty, kašel, rýma, bolesti hlavy, nápadná únava, schvácenost, či jiná akutní změna zdravotního stavu) zajistí škola izolaci dítěte od ostatních zdravých dětí a zaměstnanců školy, a informuje neprodleně zákonné zástupce.


2.Zákonný zástupce (nebo jím pověřená zletilá osoba) převezme dítě ve škole bez zbytečného odkladu


3.Doma zahájí rodiče (zákonný zástupce) symptomatickou léčbu(dle příznaků) – dostatek tekutin, léčba horečky antipyretiky (léky snižující teplotu), dostatečná hygiena nosu, a další dle potřeby. Telefonicky informuje lékaře.


4.V nejasných případech zákonný zástupce kontaktuje registrujícího lékaře (telefonicky, emailem), konzultuje s ním stav dítěte a domluví termín klinického vyšetření v ordinaci.



Izolace dítěte
1.Je nutné zajistit dostatečně prostornou místnost, dobře větratelnou, která není využívána k jiným účelům.


2.Dítěti je třeba zajistit dostatek tekutin, v případě potřeby podat léky na snížení horečky (jedná se o výkon první pomoci, proto není nutný zvláštní souhlas rodičů, ani školení pedagoga, dávkování dle pokynů výrobce).


3.Po celou dobu izolace je zajištěn dozor zletilé osoby


4.Při současné izolaci více dětí je nutné zajistit sociální distanci alespoň 2 m mezi dětmi


5.O izolaci se doporučuje provést zápis – doba začátku a konce, podání léků, a případné významné okolnosti (výše naměřené teploty, kašel, aj.)


6.Izolované děti i dozorující osoba mají po celou dobu nasazenu roušku nebo respirátor bez vdechového či výdechového ventilu


7.Děti v izolaci mají vyhrazenu 1 toaletu v blízkosti izolační místnosti (ideálně k ní přiléhá)



Projevy akutního infekčního onemocnění
1.teplota


a.měříme vždy bezkontaktně, výrobce zpravidla doporučuje na čele


b.při hodnocení vždy nutno uvážit odchylku měření


c.výsledná naměřená hodnota je průměrem nejméně 2 měření


2.kašel


a.je přirozený reflex k ochraně a očistě dýchacích cest


b.může provázet chronická onemocnění – většinou není hojný, ani záchvatovitý


c.jako projev infekčního onemocnění hodnotíme zejména pokud je častý, je zřejmé, že dítě vykašlává nebo je naopak drážděno k častému suchému kašli


3.rýma


a.je častým projevem onemocnění chronických (serózní-„vodová“)


b.jako akutní příznak hodnotíme, pokud je hojná sekrece z nosu vyžadující výrazně častější nosní hygienu nebo pokud změní hlas dítěte (tzv. huhňání)


4.chrapot


5.bolesti v krku


6.bolesti hlavy


7.kožní výsev


8.zvracení


9.průjem


10.bolesti břicha


11.bolest svalů a kloubů


12.schvácenost




Další postup po izolaci dítěte z dětského kolektivu
1.Drobnou serózní rýmu (dítě se 2x vymsrká) či jedno zakašlání nepovažujeme z odborného hlediska za důvod k vyřazení z kolektivu. Jednoznačným důvodem je teplota více než 37,5 st.C i bez dalších projevů onemocnění.


2.Dítě se „izoluje“ v domácím prostředí nejméně po 10 dní od začátku onemocnění


3.Pacient omezí sociální kontakty v rodině na nezbytné minimum, u menších dětí zpravidla společně s pečující osobou


4.Léčba je symptomatická (dle příznaků) podle místních zvyklostí – klidový režim, dostatek tekutin, čištění nosu a zvýšená nosní hygiena, podle potřeby léky na snížení teploty, podporující vykašlávání, případně při dráždivém kašli na tlumení kašle.


5.Na vyšetření v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost se doporučuje předem objednat, či stav nejprve telefonicky konzultovat (nebo podle místních zvyklostí)


6.Většina dětských infektů nevyžaduje vyšetření lékařem, proto se doporučuje návštěva registrujícího PLDD jen v případě komplikovaného či jinak nezvyklého průběhu.


7.Kontrolní vyšetření po zhojení infektu se obecně nedoporučuje, pokud lékař kontrolu výslovně nedoporučil a pokud se dítě jeví zdravé


8.Návrat do kolektivu je možný nejdříve za 10 dní od začátku onemocnění.



Výskyt onemocnění COVID u dítěte
1.Zpravidla probíhá nemoc mírně nebo bezpříznakově


2.Všechny osoby ve společné domácnosti mají nařízenou karanténu a dodržují zvýšená hygienická opatření


3.K ukončení izolace je nutné uplynutí nejméně 10 dnů od prvních projevů nemoci a nejméně 4 dny bez příznaků onemocnění (PCR test není nutný)


4.Pokud je v době do 90 dní od ukončení karantény dítěte pro pozitivitu COVID prokázáno onemocnění také jinému členu domácnosti (společné), dítěti se karanténa nenařizuje, pokud nejeví známky onemocnění. Po dobu karantény člena rodiny však nesmí do dětského kolektivu!





Zdroje:

<< powrót

web © 2008-24 MM Sound & Global Net